?

Log in

No account? Create an account

Entries by category: медицина

[sticky post] Здравствуйте!

Врач, врач-психотерапевт, врач-нарколог. Практик, две действующие высшие категории. Онлайн не консультирую, прием веду в городе Калач-на-Дону. В журнале делаю что хочу. Санпросвета мало. О своей работе и случаях из практики пишу так, чтобы героев опознать было невозможно.
Комментарии не от друзей модерирую. Не открываю мат и неадекватность.

Да пребудем мы в созидании и жизнелюбии!:)
promo docogo june 19, 2015 07:12 174
Buy for 100 tokens
Россия – заповедник, где продолжают практиковаться дикие способы лечения алкоголизма. Здесь все еще "чистят кровь", назначают ни разу не эффективные препараты и укладывают на стацлечение тогда, когда это и в помине не нужно. Почему? Не со зла, понятно, а из-за сложившейся за десятилетия системы…
- Я знаю, как победить смерть, – сказал чуть живой алкоголик. – Я ее победил.
Его большая и знойная, будто мечта поэта, жена рассмеялась.
- Чего смеешься, Ленка? – обиделся мужичок. Отдышавшись, он сделал программное заявление.
- Мой секрет стоит миллиард! Товар особый, скидок нет даже для врачей.
- Миллиарда у меня нет, – сказал я пациенту, – потому займемся делом. Сейчас я вас обследую и сделаю назначения.

Ленка, отсмеявшись и смахнув ладонью слезы, сказала:
- Вань, я тоже знаю как победить смерть. Скажу и без миллиарда. Просто нужно не давать тебе умереть, а когда край, нужно скрутить и привезти к доктору.
Мужичок обиделся пуще прежнего.
- Ну чего ты так, Ленок? У меня факты. Крутые факты. Против них не попрешь. Взглянув на меня, он снова нахмурился.
- Ну хорошо, Владимирыч, дарю вам секрет. Дарю! Слушайте.

Мой старший брат Сергей был здоров, хоть в космос отправляй. И когда ему было 27 лет, его сбил мотоциклист. Насмерть. Потом 27 исполнилось брату Гене. Его зарезали, как поросенка. Преступников не нашли. Остались я да Сашка. И Сашка в 27 утонул. Ну вообще трезвый.
Остался я один. Read more...Collapse )

Фенибут, труд, май!

Главной российской медновостью осени 17 года стал запрет на "свободную продажу" многих лекарств. Болезннее всего люди восприняли запрет на "свободную продажу" фенибута. Поделюсь: мне в моем маленьком городе было сложно выходить в народ, например в магазины, ведь люди беспрерывно спрашивали: "доктор, можно к вам прийти за рецептом на фенибут?"

И вот – новый поворот. Главная новость весны 19 года: "фенибутовый запрет" снят. И не только фенибутовый. В большинстве аптек пока об этом не знают, но контрреволюция уже случилась.
ФЕНИБУТ

Рассказываю.
Осенью 17 года Минздрав своим приказом №403н сделал препараты с кодом N05B особыми. Он обязал аптеки хранить рецепты на отпущенные препараты с таким кодом. Данные лекарства и до этого приказа были рецептурными (потому я кавычу "свободную продажу"), но механизма контроля не было. Потому в аптеках их продавали всем и каждому. И вдруг контроль появился.

Всенародно любимый препарат попал так попал. Попали и психологи: у них нет права выписки рецептов, а ведь именно фенибут они чаще всего рекомендовали своим клиентам. Попали и миллионы людей, который считали фенибут "витаминкой для мозга".
Попали и все 1440 врачей-психотерапевтов России (да, нас так "много"), к которым дружными колоннами пошли любители заветных "витаминок". И мы стали задыхаться от и без того неслабой нагрузки. Жестко попали и производители "витаминок", потерявшие деньги из-за драматического снижения продаж.

И вот эти производители включили смекалку на полную и начали искать выход. И нашли. Read more...Collapse )
Врач
Был бы врач, а статья найдется.
Врач по злому умыслу убила пациента. 25 июля 2013 года она насквозь просверлила несчастному крестец. Сверлила она его огромным сверлом-трепаном. Пациент вскоре погиб от кровопотери.

Это версия Следственного комитета. Страна с замиранием сердца знакомилась с подробностями жуткой истории, а также с другими вдруг появившимися историями о горе-медиках. Страна начала прозревать. Уровень заслуженного недоверия к врачам у населения вырос с 35% до 55%.
Решением суда опасная для общества гематолог была отправлена на два года в колонию строгого режима.

Но после приговора что-то пошло не так. Осужденную дружно поддержали интернет, врачебное сообщество, профильные специалисты страны, мэр Москвы и даже вице-премьер. А доктор Рошаль предложил посадить не кровавого врача, а именно его.

Адвокаты и прокуратура оспорили шокирующий приговор. Ведь доказательная база не выдерживала критики любого, кто знал, что такое синдром ДВС. И что за чушь с разрывом сосудов? При чем здесь крестец? Гематолог проводила стандартный забор костного мозга из подвздошной кости. И откуда... злой умысел?!Read more...Collapse )
Жили-были мать и дочь. Жили в солнечном, но сером городе и были очень мрачными. Не безрадостными, как большинство прохожих, покупателей и пассажиров. А именно мрачными.

Расти и терпеть – это правильно. Учиться и терпеть – это правильно. Работать и терпеть – это правильно. И правильно – не улыбаться как ненормальные. Так было, есть и будет. Об этот знает большинство прохожих, покупателей и пассажиров. Из тех, кому за сорок.

Потому мрачность двух жительниц сталинки большого серого города для всех была нормой. Пока дочь не повесилась. Бездетная, во всем безупречная и трагически прекрасная, как Моника Белуччи, играющая горе. Read more...Collapse )

О людях и псевдодебилах

Новый Год, операционная, в ней женщина с разрывом селезенки. Большая кровопотеря, пациентка между жизнью и смертью. Чтобы она выжила, необходимы безупречные действия. Молодой дежурный хирург Сергей Алексеевич может многое, но ему нужен опытный напарник.

Вот-вот пробьют куранты. Все наши хирурги с семьями за праздничными столами. Завотделением тоже. Несколько лет назад именно он под бой курантов бился за жизнь другой пациентки. Операция длилась 6 часов, пациентка была спасена.

А что же с этой?!. Нужен стахановец и хирург с опытом. Очень нужен. Очень.
И он нашелся! И его зовут… Его зовут Данияр Князьевич. Пусть он далеко и с семьей, но зато не за столом, а за рулем. Да какая семья и Волгоград, если "мы ее теряем"?! Если ее еще можно спасти?
И пока вы, друзья, смотрели на Киркорова и салаты, хирург превратился в автогонщика и рванул в Калач.

И он успел! Успел домчаться. Тут же доктора приступили к операции, удалили селезенку, сшили много-много сосудов, а потом перелили литры крови. Операционная бригада и анестезиолог сумели-таки спасти так неудачно травмировавшуюся женщину.

Вы видели этот суперсюжет на Первом? А на Втором? Я – нет. А Данияр Князьвич шутит:
- Хорошо, что в какой-нибудь интернет-помойке не прополоскали. О том, что "долго ехал". Или "лицензию не показал".Read more...Collapse )

Прощай, дорогая!

- Прощай, дорогая! – сказал он ей по мобильнику. – Я тебя люблю. – И отключил телефон.

Утро. Первый день после отпуска. Она зашла в кабинет. Села в кресло. Включила компьютер. А тут такой ужас.

Двадцать минут назад он спал. Вроде бы спал. Она оставила кашу на плите – у него панкреатит и диета.
Лекарства он принимает сам: после аварии, сотрясения мозга и переломов. Диета, лечение, прогулки, зарядка, рыбалка – теперь его жизнь в этом. И, конечно, во внучке.

Да, он стал другим. С надломом во взгляде. Рассеянным, ворчливым, запредельно чистоплотным, нудноватым. Зато внимательным и добрым. Да, прежним, начальником и царем горы ему уже не быть. Зато молодым дедом и пенсионером – запросто.

А на днях его рассеянность превратилась в хмурость. Ее это испугало. Но он обещал сходить к психотерапевту. Заверил, что сходит. Разбрасываться словами – не его.
И вдруг – "прощай!".

Она вылетела из кабинета. Педаль в пол, в пол, в пол! И вот он – дом.
В спальне никого. В зале и на кухне тоже. В оружейном сейфе тоже пусто. А там был карабин.
Ванная. Баня. Сад. Никого. А в гараж заглядывать страшно. Жутко страшно. Но нужно.
Она зашла в гараж.Read more...Collapse )
Моей ЦРБ сегодня чуть за 20. Столько я в ней работаю. И она, как поют у нас на Дону, "в полоне красоты своей". И возможностей. Объективно, такой она не была никогда.

Я вместе со многими коллегами не бросил калачевскую медицину, какой бы сложной и даже неблагодарной она не была. Мы верны долгу и желанию помогать людям. И теперь, наконец, эту помощь мы оказываем в приемлемых условиях.

Мы о своей медицине и о своей больнице знаем, как никто много.
Потому сейчас мы кое-что расскажем, а точнее, покажем. Позитивное.
Перед вами фото, которые я при участии коллег сделал, когда готовил материал для фильма о больнице (скоро выложу и его).
41685405_1128683040630836_3876126796873203712_o

41729996_1128683223964151_4324880536330829824_oRead more...Collapse )
- Где мой Лексус? Где две штуки баксов? Где смартфон?
Наркоман не пылал от гнева, нет. Он был растерян.

Вчера вечером его нашли на улице. Без сознания. Нашел его знакомый, и тут же привез в приемный покой ЦРБ. Пока я добирался до больницы, состояние пациента утяжелялось. При осмотре он уже не реагировал даже на боль, зрачки были предельно сужены, дыхание поверхностным. Вот-вот оно могло остановиться.
Опиаты в моче, свежий след укола на руке. Промеж старых дорожек. Классика передозировки.
Я сделал назначения для лечения в реанимации.

Приятно удивляло поведение знакомого. Солидный сорокалетний мужчина был трезв и полезен. Он помогал персоналу, ловко срезал рубашку с впавшего в кому, вместе с двумя санитарками поднял на носилках приятеля-богатыря на второй этаж, в реанимацию. Потом оставил координаты. Только после этого уехал.

Пациента спасли, и сегодня ближе к обеду его привели ко мне в кабинет. Его, легендарного циничного дилера и наркомана, избежавшего учета у нарколога. Отсидевшего 5 лет по 228-й, и после отсидки "покорявшего" Москву.
Он был похож на Пьеро, с трагическими глазами и в огромном медицинском халате.

- И что с моим старичком Лексусом? – грустно повторил он.Read more...Collapse )

Достучаться до небес-2018

У принцессы-Анжелики цирроз, ВИЧ и туберкулез. Родители принцессы выполняли ее последнюю волю. Ее везли из Сибири к настоящему морю, в Джубгу. К соленому запаху ветра и свободе. Свободе от всего.

Сегодня утром, проезжая мимо Калача-на-Дону, принцесса услышала голос с неба. Он принадлежал незнакомому парню. Голос сказал, что маму и папу принцессы прямо сейчас убьют. Папа был за рулем Тойоты, Анжелика с мамой на заднем сиденье. Анжелика крикнула, чтобы папа остановил машину. Папа удивился, но не подчинился. Тогда Анжелика начала его царапать и душить. Чтобы он понял, как всё серьезно. И чтобы спрятался от убийц. Вместе с мамой.

После часа жестоких приключений семья появилась у меня в кабинете.

- Доктор, у меня белая горячка? – спросила Анжелика.
- Возможно, – ответил я.

Мама протянула мне пакет с документами.
Анжелике 33 года. Судя по фото в паспорте, 8 лет назад она была красавицей. При том, что у нее уже были ВИЧ, наркомания и алкоголизм. Потом она заболела туберкулезом, а недавно ей диагностировали цирроз.
Во время коньячного запоя принцесса посмотрела фильм "Достучаться до небес". Потом она много плакала. И запросилась к Черному морю. Не к Иссык-Кулю. Не к Балхашу. А к настоящему соленому морю. Чтобы на небесах ее не назвали лошицей.

Родители погрузили дочку в Тойоту и отправились в длительное путешествие.
Пять суток Анжелика пила только минералку. Вчера вечером она вела себя обычно. Ночью спала. А сегодня утром появился голос.
Очевидно, это психоз. Но не очевидно какой.

- Прокапайте нашу Лику, – сказала мама. – Мы хорошо заплатим.
- У вас раньше были галлюцинации или белая горячка? – спросил я у пациентки.
- Только кошмарные сны, – ответила она.
- Я направлю вас в больницу, в Волгоград. Отвезем вас на скорой, – сказал я.
- Я завтра не увижу море?! – вскочила Анжелика.
- Нет.
- Тогда все напрасно?! Пять дней адской дороги! Поиски себя! Несчастная любовь! Учеба только на пятерки! Тогда я умру дурой? И без моря?

- Она у нас всегда была лучшей, – сказала мама. Read more...Collapse )

85, 17 и 10. Что больше?*

- Я только что из Питера – сказала мне рыжеволосая пациентка, которой я провожу психотерапию. – Мне повторно заменили коленный сустав. В институте Вредена.
- Все хорошо?
- Все отлично! Особенно, Питер! Мы с девчонками заряжали по-полной! Гуляли по городу все, кто мог. На костылях.
- Здорово, когда в 60 лет чувствуешь себя девчонкой. А сколько остальным девчатам?
- Они в основном постарше. А одной 85.Read more...Collapse )
- Это харакири? – спросил я в хирургии у молодой женщины. Позавчера она разрезала себе живот, после чего ей сделали сложную операцию.
- Нет, – засмущалась пациентка. – Харакири в Японии.

Женщина лежала в кровати и держала в руке любовный роман. Еще три такие же потрепанные и концептуальные книжки были разложены на тумбочке. Левое предплечье дамы уродовали десятки давних поперечных шрамов.

- Вы часто несчастно влюблялись? – кивнул я.
Женщина покраснела:
- У нас в деревне мода такая была. У каждой второй такие руки. Но как первый раз замуж вышла, всё, повзрослела.
- А что случилось в субботу?
- Любовь. Это всё из-за любви.
- Из-за того, что ее мало?

- Наоборот, много! – засияла женщина. Read more...Collapse )

"Объявляю голодовку!"

Кто угрожает психиатрам и наркологам? Пациенты, у которых бред, галлюцинации и заточки в рукавах? Да, но чаще не они. Основные угрозы возникают не в ситуации "пациент-врач", а в ситуации "проходящий медосмотр-врач". В случае, если этот врач не частник, не подпольщик, а работает в обычном диспансере.

Дело в том, что в России введены своеобразные ограничения в отношении нарко и психбольных, желающих работать. Так, например, официально "прокапавшемуся" в стационаре алкоголику, который после этого два года вообще не пьет, запрещены все виды работ, где нужно проходить медосмотр. Не предусмотрены ни комиссионные допуски, ни допуски под личную ответственность врача.

Некоторые из завязавших алкоголиков или наркоманов, узнавая на медосмотре о "не годен", однозначно понимают, кто виноват в их беде. Это доктор, что сидит перед ними. У врача нет ни совести, ни желания взять взятку. Ни стремления подделать документы и извиниться перед тем, кто давно живет как ангел и трезвый, как ангел. А раз виновный установлен, то его нужно винить во всех своих бедах. А после обвинений нужно грозить. Да так, чтобы мало не показалось.

Я ежедневно провожу десятки медосмотров. А потому за двадцать лет мне пришлось бессчетное число раз испытать на себе "ангельские" стрелы и копья.
Первым вылетает главный вопрос: "а кто мою семью кормить будет? Вы что-ли?!" Обычно разъяснения срабатывают. Но бывает, что нет. Тогда всё развивается по шаблону. Рассерженный ангел начинает пугать связями и влиятельными бесами. Когда пугатель вдруг понимает, что врачу бесы не указ, он вспоминает о прокуроре и прочих силовиках.

Если ненормальный доктор не боится даже прокурора и настоящего полковника, приходит пора терминологии радио Шансон. Или президентских прямых линий. В бой идут фразы о случайном кирпиче на голову, глотании пыли и поучительном вымачивании в сортире. Избранные неудержимые ангелы распаляются до того, что начинают называть имена детей врача и говорить о том, что жизнь их может быть очень скоротечной.Read more...Collapse )
Вчера Вика сдала анализ мочи, и он выявил тяжелый наркотик. Девушка пересдала анализ. Все верно, опий, 186 ng/ml.

Вика сидела в моем кабинете и смотрела на меня так, будто ее побили. Ей 15 лет, она поступает в колледж, у нее внешность Барби и никаких следов уколов.

Она перечислила лекарства, которые употребляла в последние дни. Среди них был препарат, содержащий опиаты. Несколько лет назад его продавали без рецепта. Ошибка была исправлена, теперь его отпускают по назначению врача.

- Больше не принимай это лекарство, – сказал ей я. – Да не реви ты. Вся эта история остается в моем кабинете. Если наркотик из лекарства, об этом никто не узнает. Придешь через 3 дня, повторим исследования. Лекарство выйдет, наверняка все будет чисто.

- Меня папа убьет!.. – прорыдала Вика.
- На накручивай себя. Высуши слезы, о наркотике никому не говори. Ни-ко-му! Поняла?
- Ага.
- Все будет хорошо. До понедельника.

Сегодня мне позвонил знакомый. Его сын встречается с чудесной девочкой из Стройрайона. Вчера девочку кто-то сильно избил.Read more...Collapse )
Поддельные лекарства. А сколько их в российских аптеках? Половина? Больше? Разоблачаю насаждаемые и распространенные предубеждения.


Так большинство моих первичных пациентов уверены, что поддельных лекарств в аптеках очень много.
Ну "потому что в прошлом году помогало, а сейчас нет". "В желтой упаковке лекарство настоящее, а в синей подделка!"

И эти пациенты сильно ошибаются. Потому что фальсифицированных препаратов в России сейчас ничтожно мало. За 2017 год Росздравнадзор выявил лишь… 6 (!!!) фальсифицированных препаратов и 2(!!!) субстанции. Притом, проверку качества прошли во всех регионах страны 33 164 образца лекарственных средств. Это 12% от количества серий, поступивших в обращение за год.Read more...Collapse )

Profile

на раз
docogo
Олег

Latest Month

October 2019
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  

Tags

Syndicate

RSS Atom
Powered by LiveJournal.com
Designed by yoksel